Iscrizione al SSN – esclusione di cittadini extra UE titolari di permesso di lungo periodo – art. 11, comma 1, lett. d) direttiva 2003/109;  art. 9, c.12, TU Immigrazione;  Accordo Stato Regioni 20.12.2012  - illegittimità della esclusione -  assenza di attuale attività lavorativa e di iscrizione al Centro per l’impiego – irrilevanza – pregressa titolarità di permessi per residenza elettiva che non dava titolo alla iscrizione obbligatoria – irrilevanza – discriminazione – sussiste. 
Costituisce discriminazione in ragione della nazionalità il rifiuto della Azienda Sanitaria di procedere alla iscrizione obbligatoria e gratuita al SSN -   ai sensi dell’art. 34, comma 1, TU Immigrazione -  di una coppia di cittadini extra UE titolari del permesso di lungo periodo ai sensi della direttiva 2003/109, motivato da un lato dal fatto che gli stessi non risultavano, al momento della domanda, né lavoratori,  né disoccupati iscritti al centro per l’impiego ai sensi  dell’art. 34, comma 1, lettera a) TU immigrazione;  dall’altro dalla circostanza che gli stessi avevano acquisito il permesso di lungo periodo esclusivamente  in forza di precedenti permessi per residenza elettiva. Né l’una,  né l’altra circostanza possono infatti precludere l’iscrizione obbligatoria e gratuita del soggiornante di lungo periodo, poiché questo gode -  per effetto dell’art. 1, par. 1, lett. d) della direttiva 2003/109 cit.,  dell’art. 9, comma 12, TU Immigrazione e dell’ Accordo Stato Regioni 20.12.2012  -  della piena  parità di trattamento rispetto al cittadino italiano nelle prestazioni di protezione sociale, e  ha pertanto diritto, indipendentemente dalla sua condizione occupazionale, alla iscrizione gratuita al SSN, che  è finanziato dalla fiscalità generale

Enrollment in the SSN – exclusion of third-country nationals holding a long-term residence permit – Article 11, paragraph 1, letter (d) of Directive 2003/109; Article 9, paragraph 12, Consolidated Immigration Act; State-Regions Agreement of 20.12.2012 – unlawfulness of the exclusion – absence of current employment activity and of registration with the Employment Centre – irrelevance – prior holding of elective residence permits which did not give entitlement to mandatory enrollment – irrelevance – discrimination – established.
It constitutes discrimination on grounds of nationality the refusal by the Health Authority to proceed with the mandatory and free enrollment in the SSN – pursuant to Article 34, paragraph 1, of the Consolidated Immigration Act – of a couple of third-country nationals holding a long-term residence permit pursuant to Directive 2003/109, motivated, on the one hand, by the fact that they were not, at the time of the application, either workers or unemployed persons registered with the Employment Centre pursuant to Article 34, paragraph 1, letter (a), of the Consolidated Immigration Act; and, on the other hand, by the circumstance that they had obtained the long-term residence permit exclusively on the basis of previous elective residence permits. Neither the one nor the other circumstance may in fact preclude the mandatory and free enrollment of the long-term resident, since the latter enjoys – by virtue of Article 11, paragraph 1, letter (d), of Directive 2003/109, Article 9, paragraph 12, of the Consolidated Immigration Act, and the State-Regions Agreement of 20.12.2012 – full equality of treatment with Italian citizens in social protection benefits, and therefore has the right, regardless of his or her employment status, to free enrollment in the SSN, which is financed by general taxation.